完全性前置胎盘！化险为夷！

小冯家住吉林长岭县，曾经平产过一个健康的宝宝，而后又经历过3次流产，此次怀孕为家庭带来新的希望，为此，她无比期望孩子能平安降生。

怀孕后，小冯初次产检时，医生告诉她，胚胎着床在近宫颈内口上方。这个位置不太好，胎盘位置较低，极容易形成前置胎盘和胎盘植入。前置胎盘风险很高，医学上一般建议终止妊娠。而小冯患上的恰恰是这其中非常危险的完全性前置胎盘。听了医生的讲解，小冯的心里慌慌的，但想到这一胎得之不易，她还是希望试一试，万一保胎成功了呢！

看到小冯的坚持，医生详细叮嘱她日常注意事项，如果出现阴道流血，要马上到上级医院就诊。

带着一份期待和一丝忐忑，小冯谨遵医嘱，按时在当地医院产检。结果不出产科医生意料，三维超声检查明确地提示了是完全性前置胎盘，鉴于小冯的坚持，以及目前并无阴道出血情况，予严密监护下继续妊娠。

孕妇在孕28周以后，胎盘附着在子宫下段，边缘甚至达到或覆盖住子宫内口，位置低于宝宝出生先露头的地方，这种情况被称为前置胎盘。前置胎盘分为——

完全性前置胎盘：子宫颈内口完全被胎盘覆盖；

部分性前置胎盘：子宫颈内口部分被胎盘覆盖；

边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到子宫内口但不超越。

前置胎盘可导致孕妇妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血，使母体失血，甚至失血性休克。由于胎盘剥离面低，还容易导致月子期感染；可导致胎儿宫内缺氧、窒息，甚至死亡，早产、围产儿死亡率增高。

10月7日，小冯孕30+4周时，突然出现阴道流血且超过月经量。在家人的陪同下，小冯从长岭县来到浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院），经门诊诊断后入住产科三疗区，经过了抑制宫缩、止血、促胎肺成熟和保护脑神经治疗后阴道出血减少予出院。10月23日，小冯再次出现阴道流血量超过月经量，她又赶到浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）住院治疗，考虑前置胎盘、反复阴道流血，医生建议小冯住院保胎，一旦有突发情况可及时处置。

住院期间，小冯有少量阴道血性分泌物，出血不多的情况下予止血、预防感染等积极治疗延长孕周，同时医护人员也给予多方面指导，在保证孕妇安全的前提下，尽可能保胎多一段时间，至少达到34周，之后再酌情处置。很快，两周时间过去了，一切安全。

在孕34+6周时，小冯第三次出现阴道流血超过月经量。

继续保还是尽快剖？

浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）产科三疗区执行主任董晓瑞、首席医生谭育松及疗区医护团队进行会诊。前置胎盘，3次流产史，不排除胎盘植入，产时、产后出血的几率很大，甚至有产后出血、失血性休克、母儿安全均有危险的可能。

综合分析后，团队决定在充分准备下限期剖宫产，以确保母儿安全。

鉴于前置胎盘术中和术后均有出血可能，做好应对很关键。制定周密的手术方案、做好急救措施后，手术时间定在11月6日午后，董晓瑞主任主刀、谭育松辅助，产科三疗区、手术室、麻醉科、新生儿科、输血科等全力配合。

术前，首先为小冯做颈静脉穿刺、置管，同时监测动脉血压，一旦发生出血可以及时输血。

术中，子宫下段表面可见丰富的怒张血管，董晓瑞主任从子宫前壁避开胎盘位置切开子宫，胎盘组织映入眼帘——典型的完全性前置胎盘，迅速地娩出胎儿，断脐，在清脆的啼哭声中，一名体重2460克的男宝来到这个世界。

术后，小冯恢复良好，如期出院，小宝贝也在新生儿科医护人员的照料下状况良好。

在产科三疗区医护人员的注目下，小冯把不尽的“感谢”留下，带着幸福而归。