科学助力，乙肝妈妈也能孕育健康宝宝

长春市妇产医院（长春市妇幼保健院）产前诊断中心副主任医师胡洁建议，如果您有生育打算，孕前应定期检查肝功能、HBV DNA、乙肝五项。如果肝功能维持正常，暂时无抗病毒治疗指征，则尽早妊娠；如果发现病毒导致的肝炎活动，对于达到抗病毒治疗指征的，需要进行抗病毒治疗。

若孕期HBsAg阴性，表明孕妇无HBV感染，可由社区卫生服务中心妇保医生提供常规孕期保健服务，并了解其爱人有无HBV感染。

若孕期HBsAg阳性，表明孕妇存在HBV感染，社区卫生服务中心妇保医生需详细询问病史及家族史，并按管理流程评估乙肝感染相关情况。HBsAg阳性的孕妇需检测乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、HBV DNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声，以判断其是否出现肝炎活动及纤维化分期，需特别关注是否存在肝硬化。

胡洁说，若HBV DNA阳性，出现丙氨酸转移酶（ALT）显著异常，≥5×正常值上限（ULN），排除导致ALT升高的其他相关因素（如药物和脂肪肝等），或诊断为肝硬化者，转诊至肝胆病专科医院治疗。

若HBV DNA阳性，ALT正常、无肝硬化表现，可以暂不治疗，继续观察肝功能情况。在随访期间，如果出现ALT持续升高（ALT≥1×ULN），转诊至肝胆病专科医院治疗。

若HBV DNA低于检测下限，表明患者可能处于非活动期，建议于妊娠24周复查HBV DNA，若仍低于检测下限，则无需干预。

分娩方式与HBV母婴传播风险没有确切关系，剖宫产并未降低HBV母婴传播的发生率，所以不建议根据HBV DNA水平或HBeAg状态选择分娩方式，应根据产科指征决定分娩方式。

分娩后，要立即将新生儿移至复苏台，离开母血污染环境；彻底清除体表血液、黏液和羊水；处理脐带前，需再次清理、擦净脐带表面血液等污染物，按操作规程安全断脐。

新生儿免疫接种是阻断HBV母婴传播最重要的措施，对母亲HBsAg是阳性的新生儿，首剂乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的接种时机非常关键。胡洁介绍，新生儿出生后12小时内应尽快完成乙肝疫苗和HBIG的联合免疫，HBsAg阴性母亲的新生儿应于产后12小时内尽快完成首剂乙肝疫苗接种。

长春市妇产医院（长春市妇幼保健院）业务综合管理办公室主任王晓梅介绍，长春市针对全市HBsAg阳性孕妇（包括城镇、农村及流动人口）及其所分娩的新生儿，推出了相应的免费政策。

免费内容包括：

1.“大三阳”孕妇，在孕28周前到吉林省肝胆病医院免费进行乙肝五项、肝功、乙肝病毒定量检测。其中，乙肝病毒定量≥2×10⁵IU/ml的孕妇，孕28周到分娩前接受免费抗乙肝病毒药物治疗；分娩前再免费检测1次肝功、肾功、离子乙肝病毒定量。

2.HBsAg阳性（包括“大三阳”“小三阳”）的孕妇所分娩的新生儿，由分娩时所在的助产机构按母婴阻断方案免费为新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

3.HBsAg阳性（包括“大三阳”“小三阳”）的孕妇所分娩的新生儿完成乙型肝炎全程免疫接种1-5月（婴儿7-12个月龄）内到吉林省肝胆病医院免费检查国标乙肝五项。