时间： 2022-09-16 浏览量：1774
NT、唐筛、大排畸……怀孕后，哪些产检项目能排查胎儿畸形？都什么时候做？有哪些注意事项？今天，由长春市妇产医院（长春市妇幼保健院）产前诊断中心主治医师于雪飞为大家答疑解惑。
孕期要做7~11次产检
根据2018年印发的《孕前和孕期保健指南》，单胎孕期检查为7～11次。如果有高危因素，将酌情增加产检次数。
建档立卡，NT检查
时间：妊娠6～13+6周
一旦确定宫内妊娠，一定到户口所在地或居住地的社区卫生服务中心领取《母婴健康手册》。同时，进行血尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝、梅毒、艾滋病、血型、心电图等免费基础检查。这些检查很重要，避免有些传染性疾病宫内垂直传播给胎儿。
孕11～13+6周要做NT检查。NT检查可以筛查染色体异常和解剖结构异常。通过测量头臀径，可评定胎儿的孕周，推断预产期的准确性，防止过早终止妊娠导致早产或过期妊娠引起胎盘钙化、羊水减少。NT彩超还可确定双胎妊娠的绒毛膜性质，如果是单绒双羊，及时排查并发症。
如果NT值大于2.5mm，也不要过于担心染色体有问题而放弃胎儿，九成以上NT值在2.5～3.0mm之间的胎儿都是健康的。
另外，NT增厚提示胎儿心脏有问题，医生一般会建议做羊水穿刺，在孕20～24周时检查胎儿超声心动图，排除先天性心脏病。
唐筛（无创DNA检测）
时间：妊娠14～19+6周
15～20周中孕期做血清学筛查（孕妇可带上社区卫生服务中心提供的免费唐筛卡来医院进行检测），综合预测胎儿患唐氏综合征的风险。记得要空腹。孕妇也可以在孕12～22+6周做无创DNA检测，检出率会更高一些，无需空腹。
注意：
1.唐筛和无创DNA选择其一即可。
2.双胎妊娠需要在大于孕14周时做，若双胎之一的胚胎停育，要在胎停后8周再做。
3.孕妇高龄、有不良孕产史、唐筛或无创DNA检测高风险、NT厚、超声软指标异常或夫妻染色体异常，这些情况下的胎儿，医生建议在孕18～24周做羊水穿刺。
大排畸超声检查
时间：妊娠20～24周
这个时期除了定期检查血常规、尿常规，排查孕妇是否有贫血外，还要重点筛查胎儿生长和结构是否异常。医生通过系统三维彩超，筛查胎儿颅内、口唇、心脏、肝脏、肾脏、膀胱、四肢等重要器官和部位有无畸形和异常。
注意：大排畸有严格的孕周要求，一定要按预约时间检查。
妊娠期糖尿病筛查
时间：妊娠25～28周
如果有妊娠期糖尿病（GDM），会增加新生儿出现多种并发症的风险，包括低血糖、高胆红素血症、低钙血症、低镁血症、红细胞增多症、呼吸窘迫和/或心肌病。维持良好的血糖控制是降低GDM相关并发症的发生率和/或严重程度的关键。如果在孕早期发现血糖高，一定要到正规医院糖尿病门诊咨询，也可以来长春市妇产医院（长春市妇幼保健院）妊娠合并糖尿病一日门诊就诊，请医生给予专业的指导和诊治。
注意：检查前禁食8～10小时；检查前连续3天正常饮食。检查期间静坐、禁烟。
二次排畸
时间：妊娠29～32周
通过系统三维彩超观察胎儿发育情况，检查重要脏器，了解胎儿胎盘、羊水情况。
胎心监护
时间：妊娠33～36周
进行胎心监护和肝功能、血清胆汁酸检测。胎心监护是孕晚期正确评估胎儿宫内状况的主要手段，可判定胎儿是否宫内缺氧。
B族链球菌筛查
时间：妊娠37～41周
B族链球菌是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一，可能引起胎膜早破、早产、产褥期感染以及新生儿败血症和脑膜炎等后果。
注意：
1.孕晚期时，孕妈妈一定要学会数胎动，早中晚各数3次，每次1个小时，每次胎动3～5次。
2.如果妊娠≥41周还没有发动产程，要及时住院并终止妊娠。
产检到现在，产前排畸基本结束了，孕妈妈即将分娩，请做好迎接宝贝的准备吧。
指导专家
于雪飞
长春市妇产医院（长春市妇幼保健院）
产前诊断中心 主治医师
毕业于吉林大学第二临床医院妇产科。2015年到北京协和医院进修妇产科，2019年到上海市第一妇婴保健院进修胎儿医学。
从事妇产科工作10余年，曾在妇科、产科、分娩中心、综合监护室等科室工作，有丰富的妇产科临床经验。擅长产前诊断遗传疾病咨询、诊断，以及妇产科基本疾病的诊断与治疗。
出诊科室：产前诊断中心
出诊时间：周一至周五（节假日不定）
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