长春市妇产医院

分娩镇痛科普教育

分娩镇痛在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。绝大多数可以试产而且要求自然分娩的产妇都适合进行分娩镇痛，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更容易，因而加速了产程的进展。在分娩时实施镇痛，有助于提高围生期质量和产妇的身心健康，减少产后抑郁的发生。
目前世界公认最有效、比较安全的分娩镇痛是通过椎管内阻滞减轻分娩痛，这种镇痛方式的特点是方法简便，作用迅速，止痛效果确切，可满足产妇整个产程的镇痛需要，使产妇心情愉快，减轻恐惧心理；将产痛的不良生理反应降到最低。避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿氧供，改善子宫收缩的失调，增加顺产的概率，避免因疼痛过度而导致的不必要的剖腹产。对产妇的运动几乎不影响，据统计，85%的母亲做完分娩镇痛后明显缓解，12%的母亲有适当程度的缓解，但是有3%的失败率。
分娩镇痛时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5-1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对几乎胎儿也不会造成什么影响。有资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，分娩镇痛还能减少胎儿缺氧的危险。产痛所致的心理创伤常是产后抑郁症的潜在因素。
从第一例分娩镇痛成功至今已有160多年了，英国、美国分娩镇痛率85-90%，剖宫产率为10-20%；大连妇产医院分娩镇痛率90%，南京妇幼医院分娩镇痛率95%，吉林省产妇分娩镇痛率30-40%。2008年由美国西北大学芬堡医学院麻醉科胡灵群医生发起“美国镇痛分娩中国行”，帮助中国建立分娩镇痛基地，以降低剖宫产率，推广分娩镇痛。
分娩镇痛技术在长春市妇产医院已开展应用10余年，其技术成熟，成功率高，已形成一定的工作模式与流程，我院现分娩镇痛产妇满意率达90%。麻醉科医生先后参加了“中华医学会麻醉学会分娩镇痛学习班”的培训，并参观学习了北京妇产医院、北大一院妇产部、上海复旦大学红房子医院、大连妇产医院等多家知名医院的分娩镇痛工作。2013年成为“分娩镇痛中国行”长春站技术合作单位，在“自然分娩微创技术”讲座中，我科实施的分娩镇痛技术，成功配合了美国产科专家在吉林省的示教讲学。分娩镇痛是一种行之有效的医疗服务技术, 能满足产妇镇痛和医疗服务的需要。

高度关注女性疼痛
○1995年，美国疼痛学会首先提出“疼痛为第五大生命体征”的概念
○2001年第二届亚太地区疼痛控制会上提出“消除疼痛是基本的人权”
○国际疼痛研究学会将2004年10月11日定为首个“世界镇痛日”主题为“缓解疼痛是人的一项权利”
○2007年10月14日韩济生院士宣布本年度世界疼痛日中国镇痛周的主题是“关注女性疼痛

权威机构的观点
△1995年，WHO即确定到 2015年“人人享有生殖健康”的全球共同奋斗的目标，妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分，提出“分娩镇痛，人人有权享受”的口号
△2002年美国妇产科医师协会认为，分娩疼痛应是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行硬膜外阻滞分娩镇痛

实施分娩镇痛的意义
◇使产妇清醒无痛苦地分娩、诞生新的生命一直是人们的愿望
◇维持产妇分娩中的尊容，真正享受到分娩得子的喜悦和快乐
◇分娩镇痛是现代文明产科的标志,是每位产妇的权力。她有权享受安全、幸福的分娩服务
◇它也是胎儿的权力，胎儿有权在从宫内到宫外的旅途中受到保护和善待
◇解决产痛不仅仅为镇痛，更重要的是提高产时保健质量，改善母婴健康水平

无痛分娩