当瘢痕子宫遇上妊娠，这些事儿您要知道

随着三胎政策的放宽，越来越多的女性选择生二胎、三胎。

长春市妇幼保健院（长春市妇产医院）产科一疗区副主任、主任医师袁卓提醒：瘢痕子宫女性在妊娠前后需要格外注意。

瘢痕子宫

瘢痕子宫，直观地理解，就是子宫上有疤痕。剖宫产、子宫肌瘤剔除、人流穿孔、多次刮宫等都可导致子宫瘢痕。

瘢痕子宫妊娠风险较大

如果受精卵着床于子宫下段，距离剖宫产瘢痕位置很近，容易形成凶险性前置胎盘，可能会引起子宫破裂或大出血。

如果受精卵着床位置正好在瘢痕处，需要及时行宫腔镜手术。

如果受精卵着床于瘢痕以外的位置，随着胎儿逐渐长大，宫腔压力增大，肌纤维拉长，瘢痕处可能会因弹性差而造成破裂。这种情况一般出现在妊娠中、晚期，严重威胁母婴的生命安全。

妊娠的适宜时机

剖宫产后再次妊娠间隔时间至少要两年，间隔时间太短容易造成子宫破裂；但如果间隔时间太长，瘢痕部位组织纤维化，肌性成分越来越少，抗张力的能力会越来越弱。

袁卓说，一般剖宫产术后2～3年是子宫切口愈合的最佳时期，也是医学指征上较适宜再次妊娠的时间。

围产期需要这样做

鉴于瘢痕子宫妊娠的风险性，瘢痕子宫女性妊娠前后都要格外注意。

妊娠前：建议带上形成瘢痕子宫的手术记录，到长春市妇幼保健院（长春市妇产医院）找产科专家评估，专家会根据手术记录进一步指导。

妊娠后：要增加孕检频次，严密注意瘢痕与胎盘的情况。孕早期可做阴道四维彩超，确定孕囊与瘢痕之间的位置关系；孕中期需确认是否为凶险性前置胎盘，如果有瘢痕子宫妊娠并发症，要注意随访；孕晚期要动态观察瘢痕的情况及有无胎盘植入情况。

条件允许可尝试自然分娩

瘢痕子宫孕妇能自然分娩吗？

袁卓说，如果不存在前一次剖宫产指征，如胎位异常、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等，孕妇及家属又有强烈的自然分娩意愿，长春市妇幼保健院（长春市妇产医院）产科医护团队将全程守护，助力孕妇自然分娩。同时，为防止自然分娩不成功，医生会提前麻醉置管，为紧急剖宫产做准备，守护母婴安康。

不过，袁卓医生建议子宫纵向切口的孕妇不要考虑自然分娩，因为子宫破裂的风险太大。

指导专家

袁卓

长春市妇幼保健院（长春市妇产医院）

产科一疗区副主任

主任医师

1998年毕业于白求恩医科大学临床医学系，从事妇产科工作20余年。现任长春市危重孕产妇救治技能培训基地讲师和医院急诊急救抢救小组组长，是长春市妇产科质控中心专家组成员和医院业务精英奖获得者；曾在国家级核心期刊发表论文10篇，组织科研立项并获长春市科技进步二等奖1项。

曾到上海第一妇婴保健院胎儿医学部进修学习，擅长产前诊断、胎儿医学、产科急危重患者的抢救治疗，对妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、易栓症、复发性流产等产科常见多发病及疑难病的处理，以及促进自然分娩方面有着丰富的临床经验。