高龄妊娠合并心衰命悬一线！浙大妇院吉林医院专家出手

历菁是一位来自榆树市的孕妈妈，她在14年前做过一次房间隔缺损修补术；7年前，她又因双肺结核导致一侧肺功能丧失+肺出血，后来切除一侧肺叶，肺功能不好波及心脏功能受损。

40岁的年纪，她选择孕育，但心肺功能不济，孕期身体负担太大，不仅要忍受孕期的各种反应，还要承担气喘等不适症状，直到孕30多周时才在当地医生的建议下来到浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）就诊。

基于历菁的情况，产科五疗区副主任刘昊为其开具了心脏彩超、理化、生化、蛋白、离子、血常规等全面检查。历菁的检查结果让刘昊吃了一惊，其体内蛋白质与钙的含量都很低，还严重贫血。在监测血糖、血压和指导饮食调整后，历菁的情况有所改善。

3周后，刘昊再次接到历菁的电话，“她说难受，已经2天不能平卧了，双腿水肿，感觉胸闷、上不来气。这很危险，我让她赶紧来医院。”

3月15日，历菁再次来院。

当天，医生根据其当下的情况有针对性地完善检查，包括复查心脏彩超、肺CT、心肌酶检测、下肢血管彩超及所有理化指标。入院时，历菁的血氧值很低，直立静息状态下降至82-92%（正常为95%），心肌酶数值高达1400pg/ml。

刘昊立即意识到可能是“间隙性低氧血症伴早期心衰”，这太危险了！

次日早晨，又一紧急状况出现！历菁血气分析值PCO2:44.6mmHg，逼近呼吸衰竭状态，并出现轻微不规律腹痛。

考虑到历菁已经孕36+5周，临产，必须果断、妥善处置，才能保证母胎安全！

情况紧急，马上汇报！执行院长栗宝华、副院长阴春霞、麻醉科主任李莉、产科五疗区负责人韩昌等紧急进行MDT（多学科会诊）。

会诊专家基于历菁危重的病情考虑，且她已经出现了呼吸及心脏功能衰竭的表现，如果继续待产，随时危及生命。

综合各位专家会诊意见，会诊方案制定完毕：紧急剖宫产！

严格控制液体输入量，升级抗生素，防止术后肺内感染导致肺损伤……术前准备完备，由产科、麻醉科、手术室、新生儿科组成的手术团队就位，即时进行胎心监护和一级护理。

手术室内，手术团队严格按照方案执行。刘昊主刀、于燕配合协作，严格把控各环节，以斜坡体位方式实施手术，监测中心静脉压和肺超声等各项指标，同步雾化缓解支气管扩张；麻醉医生密切关注脉搏、血氧饱和度，对心血管施以抑制作用较轻的麻醉诱导药，快速序贯诱导。

手术室外，除了家属，栗宝华执行院长、阴春霞副院长、李莉主任、韩昌主任等都在密切关注手术情况，随时给予指导。

11时50分，一名2625克女宝顺利娩出，随即被转入新生儿科进行观察。

13时，最后一针缝合完毕，手术完成！历菁马上转入ICU，给予腹部压迫沙袋减少回心血量，并给予抗凝药物、消炎药、雾化缓解气管扩张，严控液体输入量。

17日8时，ICU内的历菁复测生命体征指标全部平稳。此刻，团队每个人的心才放下。

随后，历菁被转入普通病房。在新生儿科观察5小时后未见任何异常的宝宝，也被送到母亲身边。

在病房4天的治疗中，医护人员每天查房、讨论病情、调整治疗方案……历菁的心肌酶值也回落到300pg/ml，接近正常水平。

好消息传来，历菁达到出院标准啦！

鉴于历菁的情况，在其出院前，产科五疗区团队给予她一份非常细致的产后指导，包括产后营养、母乳喂养及下肢静脉血栓预防和治疗等，同时，将其上报至“长春市高危孕产妇群”，便于榆树市当地卫健部门继续跟踪。

带上暖意，留下感谢，历菁在“妇幼人”的守护下，顺利闯过了这道“生死关”，在爱人的陪伴下带着孩子回家了。

一个果断的决定、一次密切的团队协作、一场暖心的接力守护，这恰是“妇幼人”的果敢与温度。在国家区域医疗中心建设中推动医院高质量发展，“妇幼人”正以这股拼劲与担当，持续守护妇幼安康，以高质量精准诊疗服务，为妇幼生命健康“保驾护航”！